Desto extraordinär i det vanliga (2024)

När jag träffar många av våra kollegor i olika delar av landet hör jag berättelser om deras kliniska praxis, deras forskning, deras undervisning och deras lärande.Även om dessa kollegor ofta uttrycker sin glädje över vetenskapen och konsten om vad vi gör och hopp om att vi kan ge de vi bryr oss om, hör jag ibland kommentarer om hur delar av vad de verkar vanliga.

En sådan kommentar kom efter en redogörelse för en kollegas arbete med en patient med en sällsynt proteinreceptorbrist vilket resulterade i allvarlig myopati.Patientens muskelavfall var allvarligt - uppskattat till 25 kilo muskel på en månad - och patientens kreatinkinasnivåer var konsekvent över 60 000 enheter per liter, långt över vad vi vet är normen för förutsägbart under 200 enheter per liter.När han arbetade med grundorsaken till patologin var patientens neurolog i en kvandär om hur man hanterar myopati.I samråd med fysioterapeuten sa neurologen helt enkelt: ”Kommer du att se den här patienten?Jag är inte säker på vad du kan göra, men du är vårt bästa alternativ just nu. ”

Fysioterapeuten förklarade för mig att undersökningen verkade rutinmässig, och det var inget särskilt ovanligt med interventionerna för att stärka, aerob konditionering och funktionella aktiviteter som hon valde att använda med patienten.Denna fysioterapeut beskrev ytterligare för mig behovet av att hon skulle ta hand om en större bild av vård och hur den åtgärden ledde till en rullstolsutvärdering och passning, en näringskonsult och uppmaningen till ytterligare vård.Vad var resultatet av denna kollegas handling?Patienten är nu utanför kraftstolen, går och är tillbaka till arbetet med cirka 85% av nivån före avsnittet.

Denna fysioterapeut berättade för mig att att titta på vård utöver sin egen med en bredare lins var precis vad hon alltid gjorde - för henne var det helt enkelt vanligt.För patienten och hans familj räddade dock vad denna fysioterapeut gjorde sina liv på ett mycket meningsfullt sätt.Vad denna fysioterapeut gjorde var faktisktextravanlig.

Nu tror jag inte nödvändigtvis att "vanligt" är en dålig sak om det inte får oss att tänka mindre på oss själva och våra meningsfulla bidrag till samhället.Min utmaning för dig är att uppskatta att ofta, i det du kan betrakta din vanliga dag, lurar något långt ifrån det vanliga.Vi måste vara villiga i det arbete vi gör för att känna igenextraordinärt i det vanliga.

Om du känner att det du gör eller vem du är är "vanligt", skulle jag be dig att överväga fyra förslag: (1) Nöj dig inte med vanliga, (2) sträva efter att se till att du inte är vanlig, (3) görAnta inte att det du gör är alls vanligt, och (4) Kom ihåg att de patienter och klienter du är privilegierade att ta hand om inte alls är vanligt.

Låt mig förklara dessa fyra förslag till dig (Figur). Först:

Nöja dig inte med vanliga.Om du tror att det arbete du gör är vanligt är det några saker du kan göra åt det.Gör något för att göra det mindre vanligt.Hitta sätt att ändra hur du övar genom att ändra vad du gör baserat på de mest relevanta nuvarande bevisen.Hitta nya sätt att göra saker eller upprätthålla dina nuvarande metoder baserat på det professionella förtroende som kunskap och förståelse för det senaste bevisutbudet.Ibland kan recensioner av litteraturen om vår patientvård eller peer reviews av vår praxis leda oss till helt nya sätt att agera.Mer vanligt, men lika viktigt, avslöjar sådana bedömningar att vi antingen inte behöver ändra vad vi gör eller att endast mindre ändringar i praktiken krävs.I vilket fall som helst kommer vi att gå mot en destination som skiljer sig från rutin helt enkelt genom vår avsiktliga introspektion om det.NCAA baskettränare Rick Pitino sa en gång: "Excellence är den obegränsade förmågan att förbättra kvaliteten på det du har att erbjuda."1 Vi bör arbeta hårt för att förbättra kvaliteten på det vi har att erbjuda, och på så sätt kommer vi att visa excellens och engagemang för dem som under en tid anförtro sina liv till oss.

Att gå, räcka, rulla, balansera, klättra trappor, sitta, huk, trycka, dra, ta tag i, leka, lyfta och bära är bara några av de aktiviteter som förlitar sig på rörelse och är ett fokus för vårt arbete.Vi förstår komplexiteten hos flera system som krävs för att samordna och genomföra dessa väsentliga funktionella aktiviteter.Jag tror att samhället i allmänhet överväger dessa och andra aktiviteter inom vår expertis så vanligt att många människor kanske tycker att det är speciellt för oss att koncentrera oss på dem i vår studie, vår utredning och vår praxis.Speciellt, det vill säga tills de behöver vår experthjälp i bättre förståelse och återhämtning från en komprometterad förmåga att utföra en av dessa aktiviteter eller att lära sig att anpassa sig till förändringar i sin färdighetsnivå med en av dessa avgörande livsaktiviteter.Att gå och nå är vardagliga, utom för dem som kämpar med dessa viktiga aktiviteter.Och vi, mer än något annat yrke, känner igen och hjälper de vi arbetar och interagerar med för att bättre uppskatta den verkliga magin i dessa vardagliga aktiviteter.

Vi har också en skyldighet att övervaka våra kollegas arbete.Precis som du försöker vara något mer än vanligt, låt inte dina kollegor nöja dig med "vanligt".Var en samhällskatalysator för positiv professionell tillväxt och klinisk nyfikenhet.Bjud in dina kollegor att dra fördel av förbättringsmöjligheter.Med detta i åtanke, låt mig gå till mitt andra förslag:

Sträva efter att se till att du inte är vanlig.Om jag bara var snyggare eller bättre anslu*ten, smartare, rikare eller hade mer tid.Det finns många önskemål som vi kan ha som finns i sådant "om bara" tänkande, men att önska ensam hjälper oss inte att nå vår fulla potential.Amerikansk författare och motiverande talare Richard Carlson sa en gång: "När du är helt engagerad i och gör det bästa av det du gör, kommer du att få fram det bästa i dig själv."2 När vi tror att någon eller något annat har kontroll över ett resultat, säger vi ofta: "Om bara."Om jag bara inte behövde spendera så mycket tid på dokumentation, kunde jag spendera mer tid med patienter.Om jag bara behövde se så många patienter på en dag, kunde jag vara mer effektiv.Även om det finns begränsningar för vissa delar av vår praxis, tillåter inte externt tillämpade regler för att immobilisera dig.Du har inte råd att vara otydlig om dina framsteg.Det finns många sätt att mobilisera ditt sinne och din praxis.

Du är bekant med vanliga metoder för att utöka din kunskap, till exempel journalklubbar, grupp- och specialstudier och distrikt, kapitel, avsnitt och National American Physical Therapy Association (APTA).Jag skulle också föreslå att förberedelser och sittande för American Board of Physical Therapy Specialties (ABPTS) klinisk specialcertifiering, som fungerar som en klinisk instruktör, eller etablera och erbjuda ett kliniskt hemvist eller stipendium i din praxis är betydande metoder för att utmana dig själv att gå längre bort "vanlig."

I februari 2011 hedrades 939 nya styrelsecertifierade kliniska specialister och anslöt sig till de mer än 10 000 individer som redan har uppnått denna distinktion.Andra kliniker söker och blir referens som kliniska instruktörer.Under 2010 bekräftades 3 785 kollegor i klinisk instruktion, vilket gav den totala aPTA-kredensierade kliniska instruktörerna sedan programmets början 1997 till drygt 32 000.Och några av våra kollegor väljer att delta i bostads- och stipendiemöjligheter.Ett ökande antal bostäder och stipendier bekräftades av American Board of Physical Therapy Residency and Fellowship Education i år.Detta växande program syftar till att ge unika möjligheter att främja invånarnas beredskap och förbättra kompetensen hos stipendiater.

På något rimligt sätt väljer vi att göra det, eftersom vi tar konkreta steg mot att vara bäst på det vi gör, kommer vi inte bara att utvecklas, utan våra kollegor runt oss kommer att inspireras också att utvecklas.Så även om du anser dig själv vanlig, fortsätt att sträva efter att alltid vara en "bättre" vanlig.Tillåt inte dig själv Millstone -ursäkten att "om bara" dina kollegor skulle intressera dig för din plan för förbättring, skulle ni alla ha det bättre.Om ditt goda exempel inte stimulerar tillräckligt för andra, låt inte någon annans slöhet hindra dig från att gå vidare med din egen professionella utvecklingsplan.

Fokusera på de resultat du vill ha i din utveckling, precis som om du vill att dina patienter ska fokusera på deras kliniska mål och dina elever ska fokusera på sina studier.Se till att du centrerar din ansträngning och tid på åtgärder som har en hög avkastningspotential.Planera och organisera din professionella utveckling.Forskningsmöjligheter för utbildning som är evidensbaserad och som matchar din plan.Nätverk med kollegor och utveckla professionella relationer inom dina intressanta områden.Inkludera hjälp från dina kollegor som en del av din utvecklingsplan, och det kommer att motivera dem i sin egen professionella tillväxt.

Jag inser att genom att be oss att sträva efter attinteVar vanlig, det finns en risk att vi kanske tror att vi verkligen är vanliga som standard, vilket leder mig till mitt tredje förslag:

Antag inte att du är vanlig.När jag ber dig att fundera över det extraordinära i det vanliga, vill jag att du inser att det vi gör kan verka rutinmässigt för oss, men det är oftare allt annat än rutin.En annan kollega berättade för mig om en undersökning som han avslu*tade på en patient med låg ryggsmärta.Han kände att historien han tog var grundlig men något run-of-the-mill.Han ansåg att den fysiska undersökningen var som den borde vara.Uppgifterna ledde till en lämplig vårdplan.Det som fångade denna fysioterapeut var överraskande var patientens svar på undersökningen.Patienten nämnde att hon aldrig hade undersökts eller ifrågasatt så noggrant om hennes låga ryggsmärta.Ingen annan hade varit så intresserad av att känna hennes situation och hantera hennes ryggsmärta så direkt.Hon kände en del av vårdprocessen.

Vi måste uppskatta detaljerna vi går igenom med var och en av våra patienter.Fysioterapi är inte en generisk term;Det är vår praxis, och vi definierar dess meningsfulla räckvidd.Ett av våra viktiga ansvarsområden är att fortsätta förespråka för det tydliga erkännandet av detta faktum bland beslu*tsfattare och tillsynsmyndigheter.

Låt dig inte tänka på att ta en god historia, mäta rörelseområdet, utvärdera flexibilitet, testa muskelprestanda och motorintegritet, testa sensorisk integritet, utvärdera smärta och utföra alla de andra testerna du utför och mäter du tar är alls är är allsallmänning.De är inte vanliga, eftersom vi gör dem, och vi gör dem av en viktig anledning.Våra direkta interventioner, utbildningen vi tillhandahåller, den professionella och patientvårdskommunikation vi engagerar oss i och den förståelse och medkänsla vi erbjuder är bara några exempel på vad som är särskilt exceptionellt med vårt yrke.Dessa aktiviteter kan verka vanliga för oss eftersom vi är effektiva i deras genomförande och de är en del av våra rutiner.

Bli inte självbelåten om dessa viktiga grunder i vård, oavsett oavsett hur regelbundna de kan bli.Det finns ett ordstäv i buddhismen: ”Innan upplysning: hacka trä, bär vatten.Efter upplysning: hacka trä, bär vatten. ”Förfarandena vi använder i praktiken - det trä vi hugger och vattnet vi bär - görs var och en unika när vi applicerar dem på enskilda patienter.Betydelsen av det arbete vi gör är förankrad hos de människor vi behandlar.Vi är de vi är och gör vad som behöver göras.Det kan verka vanligt för oss, men det är det inte.Vad vi gör är inte vanligt - vad vi gör gör en skillnad i människors liv.Dessa människor är anledningen till att vi blir fysioterapeuter och fysioterapeutassistenter, och det leder mig till mitt slu*tliga förslag:

Patienterna och klienterna du bryr dig om är inte vanliga.En 20-årig ung man cyklade på en kulle när han träffade något på vägen och kastades över styret.Även med skyddet av hjälmen han bar, fördes han till sjukhuset i koma, och på grund av den akuta allvarligheten i hans huvudtrauma och andra skador kämpade han för sitt liv i flera veckor.Jag antar att för många av oss låter den här patientens berättelse, som jag har delat den hittills, nästan genomsnittlig.Men vi borde veta bättre än någon annan att den här historien, precis som många liknande berättelser vi är en del av, är allt annat än vanligt.Historien är aldrig vanligt för den person som är involverad i vad som har lett honom eller henne att söka våra tjänster.Dessa situationer är centrum för en persons och hans eller hennes nära och kära liv - och vi finns i dessa liv vid tider av rädsla, nöd och osäkerhet.Vår skyldighet för förtroende med alla vi arbetar med bör alltid påminna oss om vikten av varje individ vi bryr oss om och den kraftfulla betydelsen av sjukgymnastikvård.

I det här fallet kan slu*tet på denna patients berättelse verka saker från Hollywood.Han överfördes tillbaka till sitt hem i ett annat tillstånd med allvarliga balansunderskott och uppenbara problem med gång.Riktade fysioterapiinterventioner gjorde det möjligt för denna unga man att bli en säker och oberoende samhällsambulator.Han är tillbaka med vänner och är anställd.Vanlig för oss?Kanske.Vanligt för honom och hans familj?Inte det minsta!

Jag hoppas att du håller med om att det här och de andra berättelserna jag har delat med dig i kväll illustrerar kraftfullt:

• Varför vi aldrig ska nöja oss med att vara vanlig.

• Varför vi alltid ska sträva efter att se till att vi inte är vanliga och fortsätter att göra det vi gör någonsin bättre.

• Varför vi inte ska anta att det vi gör är vanligt.

• Varför vi alltid bör komma ihåg att de patienter och klienter vi är privilegierade att ta hand om inte alls är vanliga.

• Och varför, mitt i "huggningen av ditt trä och bärande av ditt vatten", kan du ha förtroende för att det arbete du gör är av stor konsekvens.Det är allt annat än rutin för de anmärkningsvärda människor som gör sin tro på dig och som får din goda omsorg.Det är faktisktganska extraordinärt.

APPA -presidentadressen 2011 presenterades vid öppningsceremonierna för PT 2011: den årliga konferensen och utställningen av American Physical Therapy Association;8 juni 2011;National Harbour, Maryland.

Referenser

© 2011 American Physical Therapy Association